Fasting During Ramadan After Bariatric Surgery: A Guide for Patients and Healthcare Providers. الصيام خلال رمضان بعد جراحة السمنة دليل للمرضى ومقدمي الرعاية الصحية

Fasting During Ramadan After Bariatric Surgery: A Guide for Patients and Healthcare Providers. الصيام خلال رمضان بعد جراحة السمنة: دليل للمرضى ومقدمي الرعاية الصحية

By Dr Saeed Hassan

Ramadan, the holy month of fasting observed by Muslims worldwide, is a time for spiritual reflection, self-discipline, and community. For individuals who have undergone bariatric surgery, fasting during Ramadan presents unique challenges and considerations. This article aims to guide patients and healthcare providers on approaching fasting after bariatric surgery while ensuring physical and spiritual well-being.

Understanding the Risks and Benefits

Bariatric surgery, which includes procedures such as gastric bypass, sleeve gastrectomy, and gastric banding, significantly alters the digestive system. These surgeries are designed to promote weight loss and improve metabolic health but also require lifelong dietary adjustments. Fasting during Ramadan, involving abstaining from food and drink from dawn to sunset, can pose risks, including dehydration, nutrient deficiencies, and hypoglycemia, especially in the early postoperative period (Almalki et al., 2019).

However, fasting can also provide benefits, such as enhanced insulin sensitivity and weight management, which support the goals of bariatric surgery. The key is to approach fasting cautiously and under medical supervision.

Pre-Ramadan Consultation

Patients who have undergone bariatric surgery should consult their healthcare provider before deciding to fast during Ramadan. This consultation should involve a thorough assessment of the patient’s nutritional status, hydration levels, and overall health. Healthcare providers should also take into account the type of bariatric surgery performed and the time since the procedure. Generally, patients who are less than 12 to 18 months post-surgery are advised to avoid fasting due to the increased risk of complications (Ahmed et al., 2020).

Nutritional Considerations

1. Hydration: Dehydration is a major concern during fasting, particularly for bariatric patients who have a limited ability to intake fluids. Patients should focus on staying hydrated during non-fasting hours by taking small, frequent sips of water. It's important to avoid caffeinated and sugary beverages, as they can worsen the situation dehydration.

2. Nutrient-Dense Foods: Breaking the fast (Iftar) and the pre-dawn meal (Suhoor) should emphasize nutrient-dense foods that supply essential vitamins and minerals. Prioritize protein-rich foods, including lean meats, eggs, and legumes, to support muscle maintenance and repair. Complex carbohydrates, such as whole grains and vegetables, are effective for maintaining energy levels throughout the day.

3. Supplements: Bariatric patients are often required to take lifelong vitamin and mineral supplements to prevent deficiencies. During Ramadan, it is crucial to continue taking these supplements, preferably with meals to enhance absorption. Patients should consult their healthcare provider to adjust the timing and dosage of supplements if necessary.

Meal Planning and Eating Tips

1. Suhoor (Pre-Dawn Meal:

- Protein: Include high-quality protein sources such as eggs, Greek yogurt, or a protein shake to help maintain muscle mass and keep you full longer. Aim for at least 20-30 grams of protein.

- Example: 2 boiled eggs (12g protein) + 1 cup Greek yogurt (10g protein) + 1 tablespoon chia seeds (2g protein).

- Complex Carbohydrates Opt for whole grains like oats, quinoa, or whole wheat bread to provide sustained energy.

- Example: ½ cup cooked oats (5g protein) with a handful of berries.

- Healthy Fats Incorporate healthy fats from sources like avocado, nuts, or seeds to support satiety.

- Example: ¼ avocado (3g protein) or a small handful of almonds (6g protein).

- Hydration: Drink plenty of water and avoid sugary or caffeinated beverages.

2. Iftar (Breaking the Fast:

- Start Small: To avoid overwhelming your stomach, begin with a small portion of easily digestible food, such as a few dates and a glass of water or a light soup.

- Balanced Meal: Follow with a balanced meal that includes lean protein (chicken, fish, or legumes), complex carbohydrates (brown rice, sweet potatoes), and various vegetables.

- Example: 3 oz grilled chicken breast (26g protein) + ½ cup cooked quinoa (4g protein) + 1 cup steamed broccoli (3g protein).

- Avoid Fried and Sugary Foods: These can cause discomfort and provide empty calories, which are not beneficial for post-bariatric surgery patients.

3. Snacking:

- Healthy Options: If needed, include small, healthy snacks between Iftar and Suhoor, such as a handful of nuts, a piece of fruit, or a small portion of cottage cheese.

- Example: ½ cup cottage cheese (14g protein) with a few cucumber slices.

- Portion Control: Be mindful of portion sizes to avoid overeating and discomfort.

Physical Activity and Exercise

1. Light Exercise: Engage in light physical activities such as walking or stretching. Avoid strenuous exercises to prevent dehydration and fatigue, especially during fasting hours.

2. Timing: Schedule physical activities during non-fasting hours, preferably after Iftar when you are hydrated and have consumed some nutrients.

3. Listen to Your Body: Pay attention to how your body responds to exercise. If you feel dizzy, fatigued, or unwell, stop immediately and rest.

Monitoring and Adjustments

Patients should be advised to monitor their health closely during Ramadan. Symptoms such as dizziness, fatigue, excessive thirst, or confusion may indicate dehydration or hypoglycemia and should prompt immediate breaking of the fast. Healthcare providers should encourage patients to listen to their bodies and prioritize their health over fasting if complications arise.

For patients who cannot fast safely, alternative options such as feeding the needy (Fidyah) or making up missed fasts later can be considered. Islamic scholars generally agree that health precedes fasting, and patients should not jeopardize their well-being (Islamic Fiqh Academy, 2021).

Role of Healthcare Providers

Healthcare providers play a crucial role in supporting bariatric patients during Ramadan. This includes:

- Providing personalized advice based on the patient’s medical history and surgical procedure.

- Educating patients on the signs of dehydration, hypoglycemia, and other potential complications.

- Collaborating with dietitians to create tailored meal plans that meet the patient’s nutritional needs.

- Offering psychological support to help patients navigate the emotional and spiritual aspects of fasting.

Conclusion

Fasting during Ramadan after bariatric surgery requires careful planning and medical supervision. While many patients can fast safely, individual circumstances must be considered. By working closely with healthcare providers and making informed decisions, bariatric patients can observe Ramadan in a way that honors their faith and protects their health.

References

Ahmed, A.R., Taylor, J. and Ahmed, E. (2020) ‘Fasting after bariatric surgery: A review of the literature’, *Obesity Surgery*, 30(10), pp. 3901–3908. Available at: https://doi.org/10.1007/s11695-020-04830-8.

Almalki, M.H., Alzahrani, S. and Alswat, K. (2019) ‘Fasting during Ramadan after bariatric surgery: A review of the literature’, *Saudi Medical Journal*, 40(5), pp. 448–453. Available at: https://doi.org/10.15537/smj.2019.5.24023.

Islamic Fiqh Academy (2021) *Fasting and Medical Conditions*. Available at: https://www.fiqhacademy.org (Accessed: 15 October 2023).

بقلم الدكتور سعيد حسان

رمضان، الشهر المبارك الذي يصوم فيه المسلمون في جميع أنحاء العالم، هو وقت للتأمل الروحي والانضباط الذاتي والتواصل المجتمعي. بالنسبة للأفراد الذين خضعوا لجراحة السمنة، فإن الصيام خلال رمضان يمثل تحديات واعتبارات فريدة. يهدف هذا المقال إلى توجيه المرضى ومقدمي الرعاية الصحية حول كيفية التعامل مع الصيام بعد جراحة السمنة، مع ضمان الصحة الجسدية والروحية.

فهم المخاطر والفوائد

تشمل جراحة السمنة إجراءات مثل تحويل مسار المعدة، تكميم المعدة، وربط المعدة، والتي تؤدي إلى تغييرات كبيرة في الجهاز الهضمي. تم تصميم هذه العمليات لتعزيز فقدان الوزن وتحسين الصحة الأيضية، لكنها تتطلب أيضًا تعديلات غذائية مدى الحياة. نظرًا لأن الصيام في رمضان يشمل الامتناع عن الطعام والشراب من الفجر حتى المغرب، فقد يشكل مخاطر مثل الجفاف، ونقص العناصر الغذائية، وانخفاض نسبة السكر في الدم، خاصة في الفترة الأولى بعد الجراحة (Almalki et al., 2019).

ومع ذلك، يمكن أن يكون للصيام فوائد، مثل تحسين حساسية الأنسولين وإدارة الوزن، مما يدعم أهداف جراحة السمنة. المفتاح هو التعامل مع الصيام بحذر وتحت إشراف طبي.

الاستشارة قبل رمضان

يجب على المرضى الذين خضعوا لجراحة السمنة استشارة مقدم الرعاية الصحية قبل اتخاذ قرار الصيام خلال رمضان. يجب أن تتضمن هذه الاستشارة تقييمًا شاملاً للحالة الغذائية للمريض ومستوى الترطيب والصحة العامة. يجب على مقدمي الرعاية الصحية أيضًا مراعاة نوع جراحة السمنة التي أجريت والفترة الزمنية منذ الجراحة. بشكل عام، يُنصح المرضى الذين لم يمضِ على جراحتهم 12 إلى 18 شهرًا بعدم الصيام نظرًا لزيادة خطر المضاعفات (Ahmed et al., 2020).

الاعتبارات الغذائية

1. الترطيب: يعد الجفاف مصدر قلق رئيسي أثناء الصيام، خاصة للمرضى الذين خضعوا لجراحة السمنة، حيث تكون قدرتهم على تناول السوائل محدودة. لذلك، يجب التركيز على شرب الماء بكميات صغيرة ومتكررة خلال ساعات الإفطار. كما يُفضل تجنب المشروبات المحتوية على الكافيين أو السكر، لأنها قد تزيد من خطر الجفاف.

2. الأطعمة الغنية بالمغذيات: يجب أن تحتوي وجبتي الإفطار والسحور على أطعمة غنية بالمغذيات الأساسية، مثل البروتينات الخالية من الدهون (اللحوم، البيض، والبقوليات) للحفاظ على العضلات ودعم التعافي. كما يُفضل تناول الكربوهيدرات المعقدة (الحبوب الكاملة والخضروات) للحفاظ على مستويات الطاقة طوال اليوم.

3. المكملات الغذائية: غالبًا ما يحتاج مرضى جراحة السمنة إلى تناول المكملات الغذائية مدى الحياة لمنع النقص الغذائي. خلال رمضان، من الضروري الاستمرار في تناول هذه المكملات، ويفضل أن يكون ذلك مع وجبات الطعام لتعزيز الامتصاص. كما يجب استشارة الطبيب حول تعديل مواعيد وجرعات المكملات عند الحاجة.

4. 
   

تخطيط الوجبات ونصائح غذائية

1. وجبة السحور:

   • البروتين: يُفضل تضمين مصادر البروتين عالية الجودة، مثل البيض أو الزبادي اليوناني أو مخفوق البروتين للحفاظ على الكتلة العضلية والشعور بالشبع لفترة أطول.

   • الكربوهيدرات المعقدة: يُفضل اختيار الحبوب الكاملة مثل الشوفان أو الكينوا أو خبز القمح الكامل للحصول على طاقة مستدامة.

   • الدهون الصحية: إضافة الدهون الصحية من مصادر مثل الأفوكادو أو المكسرات أو البذور لدعم الشبع.

   • الترطيب: شرب كمية كافية من الماء وتجنب المشروبات السكرية أو المحتوية على الكافيين.

2. وجبة الإفطار:

   • البدء بوجبة خفيفة: لتجنب إرهاق المعدة، يُفضل بدء الإفطار بكمية صغيرة من الطعام سهل الهضم، مثل التمر والماء أو الحساء الخفيف.

   • وجبة متوازنة: تناول وجبة متكاملة تحتوي على البروتين الخالي من الدهون (الدجاج، السمك، أو البقوليات)، والكربوهيدرات المعقدة (الأرز البني، البطاطا الحلوة)، والخضروات المتنوعة.

   • تجنب الأطعمة المقلية والحلويات: لأنها قد تسبب انزعاجًا وتوفر سعرات حرارية فارغة غير مفيدة بعد جراحة السمنة.

3. الوجبات الخفيفة:

   • يُمكن تناول وجبات خفيفة صحية بين الإفطار والسحور، مثل حفنة من المكسرات، قطعة فاكهة، أو القليل من الجبن القريش.

   • التحكم في الكميات لتجنب الإفراط في الأكل والشعور بعدم الراحة.

   • 
     

النشاط البدني وممارسة الرياضة

1. التمارين الخفيفة: ممارسة أنشطة بدنية خفيفة مثل المشي أو التمارين البسيطة. يُفضل تجنب التمارين الشاقة لمنع الجفاف والإرهاق، خاصة أثناء ساعات الصيام.

2. التوقيت المناسب: يُفضل ممارسة الرياضة خلال ساعات الإفطار، بعد تناول بعض السوائل والطعام.

3. الاستماع إلى الجسم: إذا شعر المريض بالدوخة أو التعب أو عدم الراحة أثناء التمارين، يجب التوقف فورًا والراحة.

4. 
   

المتابعة والتعديلات

يجب على المرضى مراقبة صحتهم عن كثب أثناء رمضان. الأعراض مثل الدوخة، التعب الشديد، العطش المفرط، أو التشوش قد تشير إلى الجفاف أو انخفاض السكر في الدم، مما يستدعي الإفطار فورًا. يجب على مقدمي الرعاية الصحية توعية المرضى بضرورة الاستماع إلى أجسادهم وتقديم الأولوية للصحة على الصيام إذا ظهرت مضاعفات.

بالنسبة للمرضى الذين لا يستطيعون الصيام بأمان، يمكن النظر في البدائل مثل إخراج الفدية أو قضاء الأيام لاحقًا. يتفق العلماء على أن الحفاظ على الصحة يأتي أولًا، ولا ينبغي للمرضى تعريض أنفسهم للخطر (Islamic Fiqh Academy, 2021).

دور مقدمي الرعاية الصحية

يلعب مقدمو الرعاية الصحية دورًا أساسيًا في دعم مرضى جراحة السمنة خلال رمضان، من خلال:

• تقديم استشارات مخصصة بناءً على التاريخ الطبي ونوع الجراحة.

• توعية المرضى بأعراض الجفاف ونقص السكر في الدم والمضاعفات المحتملة.

• التعاون مع أخصائيي التغذية لوضع خطط غذائية تناسب احتياجات المرضى.

• تقديم الدعم النفسي لمساعدة المرضى على التكيف مع الجوانب العاطفية والروحية للصيام.

• 
  

الخاتمة

يتطلب الصيام بعد جراحة السمنة تخطيطًا دقيقًا وإشرافًا طبيًا. في حين أن العديد من المرضى يمكنهم الصيام بأمان، يجب مراعاة الظروف الفردية لكل مريض. من خلال التعاون مع مقدمي الرعاية الصحية واتخاذ قرارات مستنيرة، يمكن لمرضى السمنة أداء فريضة الصيام بطريقة تحترم دينهم وتحافظ على صحتهم.